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Xenical


Qu’est-ce que le Xenical?

Le Xenical (orlistat) permet de perdre du poids. Il agit en empêchant le corps d’absorber les aliments gras. Complété par un régime à basses calories, il se révèlera très efficace. Vous pourrez en savoir plus sur le Xenical ci-dessous.

Utilisation du Xenical

Le Xenical peut être delivré sans ou sur ordonnance. Secondé par un programme de perte de poids, c’est l’un des meilleurs traitements actuels. Si vous êtes dans une situation difficile par rapport à votre poids, notamment à cause d’un taux de cholestérol élevé, d’une tension élevée, de diabète ou d’une maladie cardiaque, vous devrez peut-être prendre le Xenical délivré sur ordonnance. Le Xenical est souvent prescrit suite à une perte de poids pour éviter d’en reprendre. Les inhibiteurs de lipase tels que le Xenical, empêchent les intestins d’absorber la graisse qui sera ensuite rejetée dans les selles.

Présentation du Xenical

Les gélules de Xenical (120 mg) se prennent par voie orale trois fois par jour au cours des repas. Mais elles peuvent aussi être prises au maximum une heure après les repas. Si ces derniers sont légers et qu’ils ne contiennent pas de matières grasses, vous pouvez ne pas les prendre. Suivez toujours les conseils de votre médecin et ne dépassez pas la dose prescrite. Évitez, lors de votre traitement de Xenical, les aliments contenant plus de 30 % de matières grasses. Veuillez également faire attention aux portions alimentaires de poulet et de poisson qui ne doivent pas dépasser plus de 85 grammes par repas.

Vous devez toujours suivre les conseils de votre médecin. La consommation de glucides, de graisses et de protéines doit être répartie sur les trois repas. Si un menu est trop riche, vous pouvez ressentir des effets secondaires en étant sous Xenical. C’est la raison pour laquelle suivre un régime strict est capital avant de commencer le traitement de Xenical, de cette faà§on le médicament agit correctement et vous permet de perdre du poids.

Veuillez consulter votre médecin pour obtenir les informations et les conseils nécessaires. Le Xenical bloquera l’absorption des graisses et certaines vitamines liposolubles, il est donc conseillé de prendre quotidiennement des compléments nutritifs pour remplacer ces vitamines essentielles.

Posologie

La posologie habituelle de Xenical chez l’adulte est de 120mg trois fois par jour lors ou peu après un repas contenant des graisses. Ne pas prendre plus de 120mg par repas puisque cela ne vous aidera pas à perdre davantage de poids et que vous risqueriez en plus de souffrir des effets secondaires engendrés.

       Traitment Posologie Quantité Par pilule Prix Acheter
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Après plusieurs études sur les effets du Xenical/Orlistat, les résultats ont prouvé que le Xenical facilitait la perte de poids et qu’ils étaient plus élevés que ceux du groupe placebo. Les patients sous Xenical ont perdu en moyenne 3,4 kilos.


Orlistat examen pilule perte de poids

Pharmacodynamique

Xenical est un inhibiteur spécifique des lipases gastro-intestinales ayant un effet durable. Son effet thérapeutique s'exerce dans la lumière de l'estomac et de l'intestin grêle et consiste en la formation d'une liaison covalente avec la région sérine active des lipases gastrique et pancréatique. Dans ce cas, une enzyme inactivée perd sa capacité à décomposer les graisses alimentaires sous forme de triglycérides en acides gras libres résorbables et en monoglycérides. Puisque les triglycérides non digérés ne sont pas absorbés, la diminution de l'apport calorique qui en résulte entraîne une diminution du poids corporel. Ainsi, l'effet thérapeutique du médicament est réalisé sans absorption dans la circulation systémique.

À en juger par les résultats en termes de teneur en matières grasses dans les matières fécales, l’effet de l’orlistat commence 24 à 48 heures après l’ingestion. Après l'arrêt du médicament, la teneur en matières grasses dans les matières fécales après 48 à 72 heures revient généralement à son niveau antérieur au début du traitement.

Pharmacocinétique

  • Aspiration-  Chez les volontaires ayant un poids corporel normal et l'obésité, l'effet systémique du médicament est minime. 8 heures après l'administration orale du médicament, l'orlistat plasmatique inchangé n'a pas pu être déterminé, ce qui signifie que ses concentrations sont inférieures au niveau de 5 ng / ml. 
    En général, après l'administration de doses thérapeutiques, de l'orlistat plasmatique inchangé n'a été détecté que dans de rares cas, alors que ses concentrations étaient extrêmement faibles (<10 ng / ml ou 0,02 μmol). Il n'y avait aucun signe de cumul, cela confirme que l'absorption du médicament est minimale.
  • Distribution- Le volume de distribution ne peut pas être déterminé car le médicament est très mal absorbé. In vitro, l’orlistat est lié à plus de 99% aux protéines plasmatiques (principalement les lipoprotéines et l’albumine). En quantités minimes, l'orlistat peut pénétrer dans les globules rouges.
  • Métabolisme - À en juger par les données obtenues lors de l'expérimentation animale, le métabolisme de l'orlistat est principalement réalisé dans la paroi intestinale. Une étude menée chez des personnes obèses a montré qu'environ 42% de la fraction minimale du médicament qui subit une absorption systémique est représentée par deux métabolites principaux - M1 (cycle lactone hydrolysé à quatre chaînons) et M3 (M1 avec N- formyl leucine). 
    Les molécules M1 et M3 ont un cycle bêta-lactone ouvert et inhibent très faiblement la lipase (respectivement 1000 et 2500 fois plus faible que l’orlistat). Étant donné la faible activité inhibitrice et les faibles concentrations plasmatiques (26 et 108 ng / ml en moyenne, respectivement) après la prise de doses thérapeutiques, ces métabolites sont considérés comme pharmacologiquement inactifs.
  • Élevage - Des études chez des personnes ayant un poids normal ou en surpoids ont montré que la principale voie d'élimination est l'élimination du médicament non résorbable avec les matières fécales. Avec les matières fécales, environ 97% de la dose acceptée du médicament était excrétée, dont 83% sous forme d'orlistat inchangé. 
    L'excrétion rénale totale de toutes les substances associées structuralement à l'orlistat est inférieure à 2% de la dose prise. Le temps nécessaire pour éliminer complètement le médicament du corps (avec les matières fécales et l'urine) est de 3 à 5 jours. Le rapport entre les voies d'excrétion d'orlistat chez les volontaires normaux et en surpoids était le même. L’orlistat et les métabolites M1 et M3 peuvent être excrétés avec la bile.
  • Pharmacocinétique dans des groupes cliniques spéciaux - Les concentrations plasmatiques d'orlistat et de ses métabolites (M1 et M3) chez les enfants ne diffèrent pas de celles observées chez les adultes lorsque l'on compare les mêmes doses du médicament. L'excrétion quotidienne des graisses et des matières fécales représentait 27% de l'apport alimentaire pendant le traitement par l'orlistat et 7% lors de la prise d'un placebo.

Indications du médicament Xenical

Traitement à long terme des patients obèses ou en surpoids, notamment ceux présentant des facteurs de risque associés à l'obésité, en association avec un régime modérément hypocalorique;

en association avec des médicaments hypoglycémiques (metformine, dérivés de la sulfonylurée et / ou de l'insuline) ou avec un régime modérément hypocalorique chez les patients atteints de diabète de type 2 en surpoids ou obèses.

Contre-indications

Hypersensibilité au médicament ou à tout autre composant contenu dans la capsule; syndrome de malabsorption chronique; cholestase.

Grossesse et allaitement

Dans les études sur la toxicité pour la reproduction chez l'animal, l'effet tératogène et embryotoxique du médicament n'a pas été observé. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, il ne faut pas s'attendre à un effet similaire chez l'homme. Cependant, faute de données cliniques, Xenical ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes.

L'excrétion d'orlistat dans le lait maternel n'a pas été étudiée. Par conséquent, il ne devrait pas être pris pendant l'allaitement.

Effets secondaires

Les catégories suivantes sont utilisées pour décrire la fréquence des effets indésirables: très souvent (≥1 / 10), souvent (≥1 / 100, <1/10), rarement (≥1 / 1000, <1/100), rarement ( ≥1 / 10000, <1/1000) et très rarement (<1/10000), y compris les cas isolés.

Les réactions indésirables à l'orlistat sont principalement dues au tractus gastro-intestinal et sont dues à l'action pharmacologique du médicament, qui empêche l'absorption des graisses alimentaires. Très souvent, des phénomènes tels que des écoulements huileux du rectum, des gaz avec un certain débit, des impulsions impérieuses de déféquer, de la stéatorrhée, une fréquence accrue des selles, des selles molles, des flatulences, des douleurs abdominales ou un inconfort ont été constatés.

Leur fréquence augmente avec l'augmentation de la teneur en graisse dans les aliments. Les patients doivent être informés de la possibilité d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal et apprendre à les éliminer en améliorant leur régime, en particulier en ce qui concerne la quantité de graisse qu'ils contiennent. L'utilisation d'un régime pauvre en graisse réduit le risque d'effets secondaires du tractus gastro-intestinal et aide ainsi les patients à contrôler et à réguler leur consommation de graisse.

En règle générale, ces effets indésirables sont légers et transitoires. Ils sont survenus aux premiers stades du traitement (au cours des trois premiers mois) et la plupart des patients n’ont pas connu plus d’un épisode de ces réactions.

Dans le traitement de Xenical, les événements indésirables suivants du tractus gastro-intestinal se produisent souvent des selles «molles», une douleur ou une gêne dans le rectum, une incontinence fécale, des ballonnements, des lésions dentaires, une maladie des gencives.

Il a également été noté très souvent - maux de tête, infections des voies respiratoires supérieures, grippe; souvent - infections des voies respiratoires inférieures, infections des voies urinaires, dysménorrhée, anxiété, faiblesse.

De rares cas de réactions allergiques sont décrits, dont les principaux symptômes cliniques sont les démangeaisons, les éruptions cutanées, l’urticaire, l’œdème de Quincke, le bronchospasme et l’anaphylaxie.

Des cas très rares d'éruption bulleuse, une augmentation de l'activité des transaminases et de la phosphatase alcaline, ainsi que des cas individuels, voire graves, de développement d'une hépatite sont décrits (une relation de cause à effet avec les mécanismes de développement Xenical ou physiopathologiques n'a pas été établie ).

Avec la nomination simultanée de xénical et d’anticoagulants, il ya eu des cas de diminution de la prothrombine, d’augmentation du nombre d’OMN.

Des cas de saignements rectaux, de diverticulite, de pancréatite et de cholélithiase ont été rapportés (fréquence à laquelle la maladie est survenue).

Chez les patients atteints de diabète de type 2, la nature et la fréquence des effets indésirables étaient comparables à celles observées chez les personnes non diabétiques présentant un excès de poids ou une obésité. Les seuls nouveaux effets indésirables survenus avec une fréquence> 2% et ≥ 1% par rapport au placebo étaient des conditions hypoglycémiques (pouvant résulter d'une meilleure compensation du métabolisme des glucides) et des ballonnements.

Interaction

Il n'y a eu aucune interaction avec l'amitriptyline, l'atorvastatine, les biguanides, la digoxine, les fibrates, la fluoxétine, le losartan, la phénytoïne, les contraceptifs oraux, la phentermine, la pravastatine, la warfarine, la nifédipine GITS (système thérapeutique gastro-intestinal) et la nifédipine à libération lente, la sibutramine sur les études d'interactions médicamenteuses). Cependant, il est nécessaire de surveiller les performances de la MNO avec un traitement concomitant par la warfarine ou d'autres anticoagulants oraux.

Avec l'administration simultanée de Xenical, une diminution de l'absorption des vitamines A, D, E, K et du bêta-carotène a été constatée. Si des multivitamines sont recommandées, elles doivent être prises au moins 2 heures après la prise de Xenical ou au coucher.

Avec l'administration simultanée de Xenical et de cyclosporine, une diminution des concentrations plasmatiques de cyclosporine a été constatée; par conséquent, il est recommandé de déterminer plus fréquemment les concentrations plasmatiques de cyclosporine avec l'administration simultanée de cyclosporine et de Xenical.

Lors de la prescription d’amiodarone pendant le traitement par Xenical, une diminution de l’exposition générale à l’amiodarone et à la déséthylamiodarone a été constatée (de 25 à 30%). Cependant, en raison de la pharmacocinétique complexe de l’amiodarone, la signification clinique de ce phénomène n’est pas claire. L'ajout de Xenical à un traitement à long terme par l'amiodarone peut éventuellement entraîner une diminution de l'effet thérapeutique de l'amiodarone.

L'administration simultanée de Xenical et d'acarbose doit être évitée en raison d'un manque d'études pharmacocinétiques.

Dosage et administration

À l'intérieur, pour les adultes - 1 capsule. (120 mg) avec chaque repas principal (pendant ou au plus tard 1 heure après un repas). Si vous sautez un repas ou si la nourriture ne contient pas de graisse, vous pouvez également sauter un repas.

Une augmentation de la dose d'orlistat par rapport à la dose recommandée (120 mg 3 fois par jour) n'entraîne pas d'augmentation de son effet thérapeutique. L’ajustement de la dose chez les patients âgés n’est pas nécessaire. Aucune adaptation de la posologie en cas d’altération de la fonction hépatique ou rénale n’est requise. La sécurité et l'efficacité de Xenical chez les enfants de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Surdose

Dans les études cliniques menées chez des sujets de poids corporel normal ou obèses, des doses uniques de 800 mg ou des doses multiples de 400 mg 3 fois par jour pendant 15 jours n'étaient pas accompagnées de l'apparition d'effets indésirables importants. De plus, on a observé une utilisation de l’orlistat à 240 mg 3 fois par jour pendant 6 mois chez des patients obèses, qui n’a pas été accompagnée d’une augmentation significative de la fréquence des effets indésirables.

Symptômes: en cas de surdosage, l’absence d’effets indésirables a été rapportée ou les effets indésirables n’ont pas différé de ceux observés lors de la prise du médicament à des doses thérapeutiques.

Traitement: en cas de surdosage grave de Xenical, il est recommandé d’observer le patient pendant 24 heures.

Selon des études effectuées chez l'homme et l'animal, tout effet systémique pouvant être associé aux propriétés inhibitrices de lipase de l'orlistat devrait être rapidement réversible.

Instructions spéciales

Xenical est efficace pour le contrôle à long terme du poids corporel (réduction du poids corporel et son maintien à un nouveau niveau, prévention du gain de poids répété). Le traitement par Xenical améliore le profil des facteurs de risque et des maladies associées à l'obésité, notamment l'hypercholestérolémie, le diabète sucré de type 2 (NIDDM), une altération de la tolérance au glucose, l'hyperinsulinémie, l'hypertension artérielle et une diminution de la graisse viscérale.

Lorsqu'il est utilisé en association avec des hypoglycémiants tels que la metformine, des sulfonylurées et / ou des dérivés de l'insuline chez les patients atteints de diabète de type 2 (IMC ≥ 28 kg / m 2) ou d'obésité (IMC ≥ 30 kg / m 2), Xenical, en combinaison avec régime modérément hypocalorique, fournit une amélioration supplémentaire dans la compensation du métabolisme des glucides.

Au cours des essais cliniques menés chez la plupart des patients, les concentrations de vitamines A, D, E, K et de bêta-carotène au cours de deux années complètes de traitement par l'orlistat sont restées dans les valeurs normales. Des multivitamines peuvent être prescrites pour assurer un apport adéquat de tous les nutriments.

Le patient doit suivre un régime équilibré modérément hypocalorique ne contenant pas plus de 30% de valeur nutritive sous forme de graisses. Une alimentation riche en fruits et légumes est recommandée. L'apport quotidien en lipides, glucides et protéines doit être divisé en trois méthodes principales.

La probabilité d'effets indésirables du tractus gastro-intestinal peut augmenter si vous prenez Xenical avec un régime alimentaire riche en graisses (par exemple, 2 000 kcal / jour, dont plus de 30% sous forme de graisses, ce qui équivaut à environ 67 g de matières grasses. ). L'apport quotidien en graisses doit être divisé en trois doses principales. Si Xenical est pris avec des aliments très riches en matières grasses, le risque de réactions gastro-intestinales augmente.

Chez les patients atteints de diabète de type 2, une diminution du poids corporel au cours du traitement par Xenical est accompagnée d'une amélioration de la compensation du métabolisme des glucides, ce qui peut permettre ou nécessiter une réduction de la dose de médicaments hypoglycémiques.