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Tamiflu


Qu’est-ce que le Tamiflu?

Le Tamiflu est l’un des meilleurs choix pour traiter le virus de l’influenza virus. Grâce à l’oseltamivir (inhibiteur de la neuraminidase), principe actif de ce médicament, vous pouvez arrêter la propagation du virus de la flu et l’infection des autres cellules. De plus, le Tamiflu soigne également d’autres types de flu (flu saisonnière, le virus H1N1 (flu porcine) et la flu aviaire). Les essais cliniques effectués sur le Tamiflu (forme orale), montrent une diminution de 37 % de la durée de la flu. De plus, il accélère le processus de guérison d’environ 40 % par rapport aux patients du groupe placé sous placebo.

       Traitment Posologie Quantité Par pilule Prix Acheter
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Les tests cliniques du Tamiflu (forme orale) présentaient une diminution de 37 % de la durée de la flu et a aidé des patients à recouvrer leur état de santé normal 40 % de fois plus vite que les patients appartenant au groupe placebo.


Le Tamiflu fonctionne-t-il et devrait-il être utilisé à tout

COMPOSITION

Un gramme de poudre pour suspension buvable contient: La substance active: oseltamivir * - 30 mg (sous forme de phosphate d’oseltamivir 39,4 mg);

Excipients: sorbitol - 857,1 mg, dioxyde de titane - 15,0 mg, benzoate de sodium - 2,5 mg, gomme de xanthane - 15,0 mg, dihydrocytrate de sodium - 55,0 mg, saccharine de sodium - 1,0 mg, arôme Permasil 11900-31 Tutti Frutti - 15,0 mg. La suspension préparée contient 12 mg / 1 ml d'oseltamivir.

La description

Poudre granuleuse fine de couleur blanche à jaune pâle, avec une odeur fruitée, parfois froissée. Après récupération, forme une suspension opaque du blanc au jaune clair.

PHARMACODYNAMIQUE

Médicament antiviral. L'oseltamivir est un précurseur du médicament, son métabolite actif (carboxylate d'oseltamivir, OK) est un inhibiteur efficace et sélectif de la neuraminidase de l'influenza de types A et B, une enzyme qui catalyse la libération de particules virales nouvellement formées à partir de cellules infectées, leur pénétration dans des cellules épithéliales des voies respiratoires non infectées. et propager davantage le virus dans le corps. Il inhibe la croissance du virus de la grippe in vitro et la réplication du virus et sa pathogénicité in vivo réduit la libération des virus de la grippe A et B de l'organisme. La concentration en OK requise pour inhiber la neuraminidase de 50% (IC50) est de 0,1 à 1,3 nM pour le virus de la grippe A et de 2,6 nM pour le virus de la grippe B. La IC50 médiane pour le virus grippal B est légèrement supérieure et correspond à 8,5 nM.

Efficacité clinique

Dans les études, Tamiflu® n’a eu aucun effet sur la formation d’anticorps antigrippaux, y compris la production d’anticorps en réponse à l’administration d’un vaccin antigrippal inactivé.

Etudes d'infection naturelle par la grippe

Lors des essais cliniques menés au cours d’infections grippales saisonnières, les patients ont commencé à recevoir Tamiflu® au plus tard 40 heures après l’apparition des premiers symptômes de l’infection grippale. 97% des patients étaient infectés par le virus grippal A et 3% des patients atteints du virus B. B. Tamiflu® a réduit de manière significative la période des manifestations cliniques de l'infection grippale (de 32 heures). Les patients dont le diagnostic d'influenza était confirmé et qui prenaient Tamiflu® présentaient une gravité de la maladie exprimée par la zone située sous la courbe de l'indice total des symptômes, 38% moins importante que celle des patients recevant un placebo. De plus, chez les patients jeunes ne présentant pas de maladies concomitantes, Tamiflu® a réduit d'environ 50% l'incidence des complications de l'influenza nécessitant des antibiotiques (bronchite, pneumonie, sinusite, otite moyenne).

Les données obtenues dans le cadre d'une étude sur le traitement de Tamiflu® chez des patients âgés et séniles montrent que la prise de Tamiflu® à une dose de 75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours s'est accompagnée d'une diminution cliniquement significative de la période médiane des manifestations cliniques de infection grippale, semblable à celle des patients adultes plus jeunes, mais les différences n’ont pas atteint la signification statistique. Dans une autre étude, des patients atteints de grippe âgés de plus de 13 ans atteints de maladies chroniques concomitantes des systèmes cardiovasculaire et / ou respiratoire ont reçu Tamiflu® dans le même schéma posologique ou le même placebo. Il n'y avait pas de différence dans la médiane de la période précédant la diminution des manifestations cliniques d'infection grippale dans les groupes Tamiflu® et placebo, cependant, la période d'augmentation de la température lors de la prise de Tamiflu® a été réduite d'environ 1 jour. La proportion de patients sécrétant le virus le deuxième et le quatrième jour est devenue beaucoup moins importante. Le profil d'innocuité de Tamiflu® chez les patients à risque n'a pas différé de celui de la population générale des patients adultes.

Traitement de la grippe chez les enfants

Chez les enfants âgés de 1 à 12 ans (âge moyen: 5,3 ans) qui avaient de la fièvre (≥ 37,8 ºC) et l'un des symptômes du système respiratoire (toux ou rhinite) au cours de la période de circulation du virus grippal dans la population, un double étude aveugle contrôlée par placebo. 67% des patients infectés par le virus de l'influenza A et 33% des patients atteints de l'influenza B. Le Tamiflu® (pris au plus tard 48 heures après les premiers symptômes d'une infection grippale) a réduit de manière significative la durée de la maladie (de 35,8 heures) par rapport à avec un placebo. La durée de la maladie a été définie comme le temps nécessaire pour arrêter la toux, la congestion nasale, la disparition de la fièvre et le retour à une activité normale. Dans le groupe d'enfants recevant Tamiflu®, l'incidence de l'otite moyenne aiguë a été réduite de 40% par rapport au groupe placebo.

Une autre étude a été réalisée chez des enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’asthme bronchique; 53,6% des patients avaient une infection grippale confirmée sérologiquement et / ou en culture. La durée médiane de la maladie dans le groupe de patients traités avec Tamiflu® n'a pas diminué de manière significative. Toutefois, au 6ème jour du traitement par Tamiflu®, le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) a augmenté de 10,8%, contre 4,7% chez les patients recevant un placebo (p = 0,0148).

Prévention de la grippe chez les adultes et les adolescents

L'efficacité prophylactique de Tamiflu® pour l'infection grippale naturelle A et B a été prouvée dans 3 essais cliniques distincts de phase III. Environ 1% des patients ont contracté Tamiflu®. Tamiflu® a également réduit de manière significative la fréquence de l'isolement du virus et empêché la transmission du virus d'un membre de la famille à un autre.

Les adultes et les adolescents qui ont été en contact avec un membre de la famille malade ont commencé à prendre Tamiflu® pendant deux jours après l'apparition des symptômes de la grippe chez les membres de la famille et ont continué pendant 7 jours, ce qui a considérablement réduit l'incidence de la grippe chez les contactés de 92%.

Chez les adultes non vaccinés et généralement en bonne santé âgés de 18 à 65 ans, la prise de Tamiflu® pendant une épidémie de grippe a réduit de manière significative l'incidence de la grippe (de 76%). Les patients ont pris le médicament pendant 42 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées vivant dans des maisons de retraite, dont 80% avaient été vaccinés avant la saison au cours de laquelle l’étude était menée, Tamiflu® avait réduit de manière significative l’incidence de la grippe de 92%. Dans la même étude, Tamiflu® a réduit de manière significative (de 86%) la fréquence des complications de la grippe: bronchite, pneumonie, sinusite. Les patients ont pris le médicament pendant 42 jours.

Prévention de la grippe chez les enfants

L'efficacité prophylactique de Tamiflu® contre l'infection grippale naturelle a été démontrée chez les enfants de 1 à 12 ans après le contact avec un membre de la famille malade ou une personne issue d'un environnement permanent. Le principal paramètre d'efficacité était la fréquence des infections grippales confirmées en laboratoire. Chez les enfants ayant reçu Tamiflu® / poudre pour suspension pour administration orale / à une dose de 30 à 75 mg une fois par jour pendant 10 jours et n’ayant pas isolé le virus au départ, la fréquence de la grippe confirmée en laboratoire a diminué à 4% (2/47). ) contre 21% (15/70) dans le groupe placebo.

Prévention de la grippe chez les personnes immunodéprimées

Chez les sujets immunodéprimés atteints d'infection grippale saisonnière et en l'absence de virus isolé, l'utilisation prophylactique initiale de Tamiflu® a permis de réduire l'incidence de l'infection grippale confirmée en laboratoire accompagnée de symptômes cliniques à 0,4% (1/232) contre 3% (7 / 231) dans le groupe placebo. Une infection grippale confirmée en laboratoire accompagnée de symptômes cliniques a été diagnostiquée si la température buccale était supérieure à 37,2 ° C, une toux et / ou une rhinite aiguë (toutes enregistrées le même jour pendant la prise du médicament / du placebo), ainsi qu'un résultat positif de réaction en chaîne de la transcriptase inverse-polymérase avec l'ARN du virus de la grippe.

Recherches cliniques

Le risque de développement de virus grippaux à sensibilité réduite ou à la résistance aux médicaments a été étudié dans le cadre d'essais cliniques sponsorisés par Roche. Chez tous les patients porteurs du virus résistant à l'OK, le portage était temporaire, n'affectait pas l'élimination du virus et n'entraînait pas d'aggravation de l'état clinique.

PHARMACOCINÉTIQUE

L'oseltamivir est facilement absorbé par le tractus gastro-intestinal et se transforme largement en un métabolite actif sous l'influence des estérases hépatiques et intestinales. La concentration plasmatique du métabolite actif est déterminée dans les 30 minutes, le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de 2-3 heures et plus de 20 fois la concentration du promédicament. Au moins 75% de la dose ingérée entre dans la circulation systémique en tant que métabolite actif, moins de 5% - sous la forme du médicament de départ. Les concentrations plasmatiques du promédicament et du métabolite actif sont proportionnelles à la dose et sont indépendantes de la prise alimentaire.

Distribution

Le volume de distribution (Vss) du métabolite actif est de 23 litres. Selon des études chez l'animal, après ingestion d'oseltamivir, son métabolite actif a été retrouvé dans tous les principaux foyers d'infection (poumons, eau de lavage des bronches, muqueuse nasale, oreille moyenne et trachée) à des concentrations produisant un effet antiviral.

La relation entre le métabolite actif et les protéines plasmatiques est de 3%. La relation entre le promédicament et les protéines plasmatiques est de 42%, ce qui n'est pas suffisant pour provoquer des interactions médicamenteuses importantes.

Métabolisme

L'oseltamivir se transforme largement en un métabolite actif sous l'influence des estérases, qui se trouvent principalement dans le foie. Ni l'oseltamivir ni les métabolites actifs ne sont des substrats ou des inhibiteurs des isoenzymes du système du cytochrome P450.

Reproduction

Il est excrété (> 90%) sous forme de métabolite actif principalement par les reins. Le métabolite actif ne subit aucune autre transformation et est excrété par les reins (> 99%) par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. La clairance rénale (18,8 l / h) dépasse le débit de filtration glomérulaire (7,5 l / h), ce qui indique que le médicament est également excrété par la sécrétion tubulaire. Moins de 20% du médicament absorbé par les intestins est excrété. La demi-vie du métabolite actif est de 6 à 10 heures.

Pharmacocinétique dans des groupes de patients particuliers: patients présentant une atteinte rénale

Lors de l'utilisation de Tamiflu® (100 mg deux fois par jour pendant 5 jours) chez les patients présentant des lésions rénales à divers degrés, la zone sous la courbe «concentration du métabolite plasmatique actif» (AUC du carboxylate d'oseltamivir) est inversement proportionnelle à une diminution de la fonction rénale. une fonction.

La pharmacocinétique de l'oseltamivir chez les patients insuffisants rénaux au stade terminal (clairance de la créatinine ≤ 10 ml / min) non dialysés n'a pas été étudiée.

Patients avec des dommages au foie

Les données obtenues in vitro et chez l'animal sur l'absence d'augmentation significative de l'ASC de l'oseltamivir ou de son métabolite actif dans l'altération de la fonction hépatique d'intensité légère à modérée ont également été confirmées dans les études cliniques (voir "Posologie dans des cas particuliers"). . L'innocuité et la pharmacocinétique de l'oseltamivir chez les patients atteints d'insuffisance hépatique grave n'ont pas été étudiées.

Patients d'âge avancé et sénile

Chez les patients âgés et séniles (65-78 ans), l'exposition du métabolite actif à l'état d'équilibre est 25 à 35% plus élevée que chez les patients plus jeunes recevant les mêmes doses de Tamiflu®. La demi-vie du médicament chez les patients âgés et séniles ne différait pas significativement de celle des patients plus jeunes. Compte tenu des données sur l'exposition du médicament et de sa tolérabilité chez les patients âgés et séniles, un ajustement de la dose dans le traitement et la prévention de la grippe n'est pas nécessaire.

Enfants de 1 à 8 ans et adolescents

La pharmacocinétique de Tamiflu® a été étudiée chez des enfants âgés de 1 à 16 ans dans le cadre d'une étude pharmacocinétique avec une dose unique du médicament et d'une étude clinique sur l'étude de doses multiples du médicament chez un petit nombre d'enfants âgés de 3 à 12 ans. années. Le taux d'excrétion du métabolite actif, ajusté en fonction du poids corporel chez les jeunes enfants, est plus élevé que chez les adultes, ce qui conduit à une ASC inférieure pour une dose spécifique. La prise du médicament à une dose de 2 mg / kg et à des doses uniques de 30 mg ou de 45 mg conformément aux recommandations posologiques pour les enfants données dans la section «Posologie et administration» fournit la même AUC du carboxylate d'oseltamivir, qui est atteinte chez l'adulte. après une dose unique de capsules avec 75 mg du médicament (équivalent à environ 1 mg / kg).

LES INDICATIONS

Traitement contre la grippe chez les adultes et les enfants de plus d'un an. Prophylaxie antigrippale chez les adultes et les adolescents de plus de 12 ans exposés à un risque élevé d’infection par le virus (dans les unités militaires et les grandes équipes de production, chez les patients affaiblis). Prophylaxie grippale chez les enfants de plus de 1 an.

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité à l'oseltamivir ou à l'un des composants du médicament. Le stade terminal de l'insuffisance rénale (clairance de la créatinine ≤ 10 ml / min). L'âge des enfants jusqu'à 1 an. Insuffisance hépatique sévère. Soigneusement. La grossesse, la période d'allaitement. Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Cependant, les résultats des études post-marketing et observationnelles ont démontré les avantages du schéma posologique standard proposé pour cette population de patients. Les résultats de l'analyse pharmacocinétique ont montré une exposition plus faible du métabolite actif (environ 30% pendant tous les trimestres de la grossesse) chez les femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes. Cependant, la valeur d'exposition calculée reste supérieure aux concentrations inhibitrices (valeur IC95) et aux valeurs thérapeutiques pour de nombreuses souches de virus grippal. Il n'est pas recommandé de modifier le schéma posologique chez la femme enceinte pendant le traitement ou la prophylaxie (voir rubrique "Pharmacocinétique chez des groupes de patients particuliers"). Aucun effet indésirable direct ou indirect du médicament sur la grossesse, développement embryo-fœtal ou postnatal ont été mis en évidence (voir "Données précliniques"). Lors de l'attribution de Tamiflu® à une femme enceinte, il convient de prendre en compte les données de sécurité, ainsi que son déroulement et la pathogénicité de la souche circulante du virus de la grippe.

Au cours des études précliniques, l'oseltamivir et son métabolite actif ont pénétré dans le lait des rates allaitantes. Les données sur l'excrétion de l'oseltamivir dans le lait maternel et l'utilisation de l'oseltamivir chez la femme allaitante sont limitées. L'oseltamivir et son métabolite actif en petites quantités pénètrent dans le lait maternel (voir "Données précliniques"), créant ainsi des concentrations sous-thérapeutiques dans le sang d'un nourrisson. Lors de la prescription d'oseltamivir à une femme qui allaite, la maladie et la pathogénicité concomitantes de la souche en circulation du virus de la grippe doivent également être prises en compte. Pendant la grossesse et pendant l'allaitement, l'oseltamivir n'est utilisé que si les bénéfices attendus par la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus et le bébé.

Impact sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Des études visant à étudier les effets du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à se livrer à d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices n'ont pas été menées. Sur la base du profil de sécurité, l’impact de Tamiflu® sur ces activités est peu probable.

DOSAGE ET ADMINISTRATION

À l'intérieur, avec ou sans nourriture. La tolérance au médicament peut être améliorée si elle est prise avec de la nourriture. Il est conseillé qu'un pharmacien ou un pharmacien soit impliqué dans la préparation de la suspension. Préparation de la suspension:

  • Tapotez doucement la bouteille fermée plusieurs fois avec votre doigt pour que la poudre soit répartie au fond de la bouteille.
  • Mesurez 52 ml d'eau à l'aide d'une tasse à mesurer et remplissez-la jusqu'au niveau indiqué.
  • Ajouter 52 ml d’eau dans le flacon, fermer avec un bouchon et bien agiter pendant 15 secondes.
  • Retirez le capuchon et insérez l'adaptateur dans le goulot de la bouteille.
  • Vissez la bouteille fermement sur le capuchon pour vous assurer que l'adaptateur est correctement positionné.

Sur l’étiquette de la bouteille devrait indiquer la date de péremption de la suspension préparée. Avant utilisation, le flacon contenant la suspension préparée doit être agité. Pour le dosage de la suspension, une seringue de dosage est apposée sur les étiquettes indiquant les doses de 30 mg, 45 mg et 60 mg (voir la section "Formulaire de libération et conditionnement").

Dans les cas où Tamiflu® dans la forme posologique «poudre pour suspension orale» est absent, des gélules peuvent être utilisées. Des recommandations détaillées sont données dans les instructions d'utilisation médicale des gélules Tamiflu® 30 mg, 45 mg, 75 mg dans la sous-section «Préparation extemporanée de la suspension Tamiflu®».

Dosage standard

Le médicament doit être démarré au plus tard 2 jours après le développement des symptômes de la maladie. Adultes et adolescents âgés de 12 ans et plus, enfants pesant plus de 40 kg ou âgés de 8 à 12 ans. 75 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 5 jours. L'augmentation de la dose de plus de 150 mg / jour n'augmente pas l'effet.

PRÉCAUTIONS, CONTRÔLE DE THÉRAPIE

Les patients (principalement des enfants et des adolescents) prenant Tamiflu® pour le traitement de la grippe souffraient de troubles mentaux, de convulsions et de troubles neuropsychiatriques de type délirium. Ces cas étaient rarement accompagnés d’actes mettant la vie en danger. Le rôle de Tamiflu® dans le développement de ces phénomènes est inconnu. Des troubles neuropsychiatriques similaires ont également été rapportés chez des patients grippés n'ayant pas reçu Tamiflu®.

Le risque de développer des troubles neuropsychiatriques chez les patients recevant Tamiflu® ne dépasse pas celui des patients atteints d'influenza qui ne reçoivent pas d'antiviraux.

Une surveillance attentive de l'état et du comportement des patients, en particulier des enfants et des adolescents, est recommandée afin d'identifier les signes d'un comportement anormal et d'évaluer le risque de continuer à prendre le médicament avec le développement de ces phénomènes.

EFFETS SECONDAIRES

Dans les études sur l'influenza chez l'adulte et l'adolescent, les effets indésirables les plus courants étaient les nausées, les vomissements et les maux de tête. La plupart des HP ont été observées le premier ou le deuxième jour de traitement et ont été transmises de manière autonome dans un délai de 1-2 jours. Dans les études de prévention de l'influenza chez l'adulte et l'adolescent, les HP les plus courantes étaient les nausées, les vomissements, les maux de tête et la douleur. Chez les enfants, les vomissements étaient les plus fréquents. Les HP décrits dans la plupart des cas ne nécessitaient pas l’arrêt du médicament.

Traitement et prévention de la grippe chez l'adulte et l'adolescent

Le tableau 1 présente les HP apparaissant le plus souvent (≥ 1%) lors de la prise de la dose recommandée de Tamiflu® dans les études sur la prévention et le traitement de la grippe chez l'adulte et l'adolescent (75 mg 2 fois par jour pendant 5 jours et 75 mg par jour). 1 fois par jour à 6 semaines pour la prévention) et dont la fréquence est au moins supérieure de 1% par rapport au placebo. Les études sur le traitement de la grippe incluaient des adultes / adolescents sans pathologie concomitante et des patients à risque, c’est-à-dire des patients présentant un risque élevé de développer des complications de la grippe (patients âgés, patients souffrant de maladies cardiaques ou respiratoires chroniques). En général, le profil d'innocuité chez les patients à risque était cohérent avec celui des patients adultes / adolescents sans comorbidité.

Dans les études sur la prévention de l'influenza, le profil d'innocuité chez les patients recevant la dose recommandée de Tamiflu® (75 mg une fois par jour pendant 6 semaines au maximum) n'a pas différé de celui des études sur le traitement de l'influenza, malgré une administration plus longue du médicament.

Il n’existe aucune donnée sur l’efficacité de Tamiflu® pour le traitement de maladies causées par des agents pathogènes autres que les virus de la grippe A et B. Tamiflu® ne remplace pas la vaccination.

Surdose

Dans la plupart des cas, un surdosage au cours des essais cliniques et après l'utilisation de Tamiflu® après la commercialisation du produit n'a été accompagné d'effets indésirables. Dans d'autres cas, les symptômes d'un surdosage correspondaient aux événements indésirables présentés dans la section «Effets secondaires».

INTERACTION

Des interactions pharmacologiques cliniquement significatives sont peu probables selon les études pharmacologiques et pharmacocinétiques.

L'oseltamivir se transforme largement en un métabolite actif sous l'influence des estérases, principalement situées dans le foie. Les interactions médicamenteuses dues à la compétition pour la liaison aux centres actifs des estérases ne sont pas largement représentées dans la littérature. Le faible degré de liaison de l'oseltamivir et de son métabolite actif aux protéines plasmatiques ne suggère pas la présence d'interactions associées au déplacement de médicaments de la liaison aux protéines.

Des études in vitro ont montré que ni l'oseltamivir ni son métabolite actif ne constituent le substrat privilégié des oxydases multifonctionnelles du système du cytochrome P450 ou des glucuronyltransférases (voir la sous-section Pharmacocinétique). Il n'y a aucune raison d'interagir avec les contraceptifs oraux.

La cimétidine, un inhibiteur non spécifique des isoenzymes du système du cytochrome P450 et en compétition dans le processus de sécrétion tubulaire avec des médicaments alcalins et des cations, n'affecte pas les concentrations plasmatiques d'oseltamivir et de son métabolite actif.

Des interactions médicamenteuses cliniquement significatives associées à la compétition pour la sécrétion tubulaire sont peu probables, étant donné la marge de sécurité de la plupart de ces médicaments, les voies d’excrétion du métabolite actif de l’oseltamivir (filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire anionique) et la capacité d’excrétion de chacun. sentier.

Le probénécide entraîne une augmentation d'environ 2 fois l'ASC du métabolite actif de l'oseltamivir (en raison d'une diminution de la sécrétion tubulaire active dans les reins). Toutefois, aucune adaptation posologique avec l'utilisation simultanée de probénécide n'est nécessaire, compte tenu de la marge de sécurité du métabolite actif.

L'administration simultanée d'amoxicilline n'affecte pas les concentrations plasmatiques d'oseltamivir et de ses composants, ce qui démontre une faible compétition pour l'excrétion par la sécrétion tubulaire anionique. L'utilisation concomitante de paracétamol n'affecte pas les concentrations plasmatiques d'oseltamivir et de son métabolite actif, ni de paracétamol.

Aucune interaction pharmacocinétique entre l'oseltamivir, son principal métabolite, n'a été observée lors de l'administration simultanée de paracétamol, d'acide acétylsalicylique, de cimétidine, d'antacides (hydroxyde de magnésium et d'aluminium, carbonate de calcium), de warfarine, de rimantadine ou d'amantadine.

Lors de l'utilisation de Tamiflu® avec des médicaments couramment utilisés, tels que les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, captopril), les diurétiques thiazidiques (bendrofluméthiazide), des antibiotiques (pénicilline, céphalosporines, azithromycine, érythromycine et doxycycline), des récepteurs anti-H2, des antagonistes des récepteurs ), des xanthines (théophylline), des sympathomimétiques (pseudoéphédrine), des opiacés (codéine), des glucocorticostéroïdes, des bronchodilatateurs inhalés et des analgésiques non narcotiques (acide acétylsalicylique, ibuprofène et paracétamol), une deuxième nature ou une fréquence d'événements indésirables défavorables ont été observées.

L'oseltamivir doit être utilisé avec prudence en association avec des médicaments ayant un effet thérapeutique étroit (par exemple, le chlorpropamide, le méthotrexate, le butadiène).