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Isotrétinoïne


Qu’est-ce que la Trétinoïne?

La Trétinoïne stimule la division cellulaire de l’épiderme, permettant aux anciennes cellules cutanées de disparaître au profit de nouvelles. L’effet de la Trétinoïne peut être comparé à celui du peeling chimique. Votre peau sera plus douce et libérée de ses impuretés. Ce traitement existe sous forme de crème ou de lotion.

Usage de la Trétinoïne

La Trétinoïne s’utilise dans le traitement des affections cutanées suivantes : L’acné : Une affection cutanée caractérisée par des pores obstrués, des boutons et des infections sous-cutanées. La rosacée : Une affection cutanée entraînant des rougeurs sur les joues, le bout du nez et le front. Les dommages cutanés dà»s à l’exposition aux UV entraînent des rides, des taches noires, des taches de rousseur ou des lésions rugueuses. Stries : marques cutanées provoquées par l’étirement. Elles sont appelées marques d’étirement et peuvent apparaître lors de la grossesse ou d’importantes variations pondérales. Hyper-pigmentation : taches marron irrégulières présentes sur la peau provoquées par le vieillissement, les changements hormonaux ou la prise de médicaments. La Trétinoïne stimulera le renouvellement des cellules cutanées saines tout en débarrassant la peau de ses impuretés (cicatrices et taches), diminuant ainsi les risques d’infections.

Utilisation de la Trétinoïne

Appliquer la crème/la lotion sur une peau propre et sèche. Ne pas appliquer la Trétinoïne sur une peau saine, seulement sur les zones affectées. La Trétinoïne, qu’elle soit sous forme de crème ou de lotion, est plus efficace lorsqu’elle est appliquée avant d’aller se coucher. Évitez le contact avec les yeux, le nez ou sur une peau abîmée. De plus, il faut attendre environ 30 minutes avant d’appliquer une crème sur le visage ou de se maquiller.

Posologiee

La posologie habituelle pour un adulte est la suivante : Appliquer une fine couche sur les zones affectées une fois par jour (si possible juste avant d’aller se coucher). Consultez votre médecin qui est le seul habilité à déterminer la durée du traitement. La Trétinoïne ne convient pas aux enfants.

       Traitment Posologie Quantité Par pilule Prix Acheter
Tretinoin Tretinoin 0.5mg/20gr 1 €46.00 €46.00 Acheter
Tretinoin Tretinoin 0.5mg/20gr 2 €38.75 €77.50 Acheter
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Tretinoin Tretinoin 0.5mg/20gr 4 €35.13 €140.50 Acheter

Article

The optimal result of Tretinoin can be seen after eight to twelve months. After this period you can reduce the use of Tretinoin to 2 or 3 days a week. It is also possible that your skin is not responding at all. If you do not see a change within four months, the chances are that your skin is not going to react at all and its best to stop treatement.


Comment utiliser Retin-A (Trétinoïne/Isotrétinoïne)

Le métabolite naturel du rétinol; La liaison aux récepteurs nucléaires de l'acide rétinoïque induit la différenciation et inhibe la prolifération des promyélocytes. Dans la leucémie promyélocytaire aiguë, la maturation des promyélocytes du clone leucémique est induite, ce qui permet de redistribuer la composition cellulaire de la moelle osseuse et du sang périphérique principalement vers des cellules hématopoïétiques polyclonales normales et des formes matures (respectivement). Il n'a pas de propriétés cytolytiques. L'effet thérapeutique maximal (rémission complète) est atteint en moyenne après 40 à 50 jours (2 à 120 jours) de traitement.

Pharmacocinétique

L'absorption est élevée, la dépendance vis-à-vis de la prise de nourriture n'a pas été établie, même s'il est connu que la prise simultanée de nourriture augmente l'absorption d'autres rétinoïdes. Communication avec les protéines plasmatiques (principalement avec l'albumine) - 95%. TCmax - 1-2 heures. La Cmax après une dose orale unique de 45 mg / m² - 347 ± 266 ng / ml, après un traitement de 7 jours avec la même dose de Cmax, était de 1/3 de la Cmax après une dose unique. Il est métabolisé dans le foie avec la participation du cytochrome P450 et la formation d’acide 13-cis rétinoïque et de métabolites 4-hydroxy. On pense que la trétinoïne induit son propre métabolisme: les Css et l'ASC après un traitement de 7 jours sont significativement plus faibles qu'après un traitement d'un jour. T1 / 2 - 0,5-2 heures. Les métabolites ont un T1 / 2 plus long. Il est excrété par les reins et par les intestins: après 72 heures,

LES INDICATIONS

Leucémie promyélocytaire aiguë (pour l'induction de la rémission, y compris chez les patients réfractaires à la chimiothérapie à base d'anthracyclines ou présentant des contre-indications à celle-ci).

CONTRE-INDICATIONS

Hypersensibilité (incluant les parabens), grossesse, allaitement, enfants de moins de 1 an (l’efficacité et la sécurité d’utilisation n’ont pas été établies). 
Soigneusement. Insuffisance hépatique, pancréatite, insuffisance rénale chronique, intoxication chronique (y compris l'alcoolisation), diabète sucré, leucocytose (le nombre de leucocytes est supérieur à 5 000 / µl), âge de l'enfant. Catégorie d'action sur le fœtus. 

DOSAGE

À l'intérieur, pour les adultes et les enfants, la dose quotidienne est de 45 mg / m² de la surface des corps en 2 doses; la durée du traitement est de 30 à 90 jours jusqu'à l'obtention d'une rémission complète. Ensuite, un traitement standard de chimiothérapie avec cytostatiques est prescrit afin de consolider la rémission obtenue.

EFFETS SECONDAIRES

Du système digestif: dans 10% des cas et plus souvent - diminution de l'appétit, des flatulences, de la constipation ou de la diarrhée, bouche sèche, nausée; dans 3-9% des cas - ulcération de la muqueuse gastro-intestinale (colique gastrique, gastralgie, vomissements, troubles de la digestion), hépatite, insuffisance hépatique, électricité sclérale.

De la CCC: dans 10% des cas et plus souvent - troubles du rythme cardiaque, diminution ou augmentation de la pression artérielle, phlébite (douleur et sensation de lourdeur dans les jambes et les pieds); dans 3-9% des cas - insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde. 
De l'appareil respiratoire: dans 10% des cas et plus souvent - toux, éternuement, mal de gorge, difficulté à respirer par le nez, rhinite; dans 3-9% des cas - asthme bronchique.

Du système nerveux: dans 10% des cas et plus souvent - vertiges, fatigue accrue, insomnie (difficulté à s'endormir), dépression, anxiété, paresthésie, tremblements; dans 3-9% des cas - somnolence, convulsions, démence, hallucinations, pseudotumeur du cerveau (généralement chez les enfants), accident vasculaire cérébral, coma, troubles de la conscience; moins souvent - ataxie, altération de l'attention.

Au niveau des sens: dans 10% des cas et plus souvent - douleur dans les oreilles, sensation de congestion dans les oreilles, troubles de la vision; dans 3 à 9% des cas - déficience auditive (irréversible)

Du système musculo-squelettique: souvent - myalgie; dans 3-9% des cas, douleur au côté et au bas du dos; moins souvent - faiblesse dans les jambes. A partir du système urinaire: dans 10% ou plus des cas - insuffisance rénale (diminution de la miction, gonflement du visage, des doigts et des orteils, des pieds, des jambes); dans 3-9% des cas - difficulté et douleur pendant la miction, insuffisance rénale aiguë, nécrose tubulaire des reins; moins souvent - pollakiurie.

De la peau: dans 10% des cas et plus souvent - éruption cutanée, rougeur de la peau, démangeaisons, xérodermie, chéilite, dermatite exfoliative; dans 3-9% des cas, inflammation fibreuse du tissu sous-cutané. Réactions allergiques: œdème laryngé.

Indicateurs de laboratoire:hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques". Autres: dans 10% des cas et plus souvent - hyperthermie, asthénie, malaise. Syndrome d'acide rétinoïque (douleur osseuse, inconfort, sensation de compression ou douleur thoracique, fièvre, essoufflement, essoufflement, respiration sifflante, prise de poids, infiltrat pulmonaire, épanchement pleural et cardiaque, syndrome de détresse respiratoire aiguë, leucocytose, diminution de la pression artérielle multiple défaillance d'organe jusqu'à la mort). Toxicité rétinoïde (mucosite - formation d’une croûte à la surface de la peau, sécheresse, démangeaisons et hyperémie de la peau, douleur ou ulcération de la muqueuse buccale et / ou nasale, fissures des lèvres, nausée, vomissements, perte de cheveux, maux de tête), perte de poids. Surdose. Symptômes (décrits avec une surdose d’autres rétinoïdes): douleurs abdominales,

Du système musculo-squelettique: myalgie, ossalgie, douleur à la poitrine et au dos. Au niveau des organes hématopoïétiques et du système hémostatique: saignements, hémorragies intraveineuses, violation du système de coagulation du sang (y compris le développement du CIVD).

Indicateurs de laboratoire: hypertriglycéridémie, hypercholestérolémie, augmentation de l'activité des transaminases "hépatiques". Autres: syndrome de l'acide rétinoïque (fièvre, dyspnée, syndrome de détresse respiratoire aiguë, infiltrat pulmonaire, leucocytose, baisse de la pression artérielle, épanchement pleural, insuffisance hépatique et / ou rénale); transpiration accrue, phlegmon, alopécie, œdème périphérique, gonflement du visage, perte de poids, infection. En cas d'utilisation prolongée - hypervitaminose A.

INTERACTION

Les inducteurs du cytochrome P450 (incluant GCS, phénobarbital, pentobarbital, rifampicine) peuvent modifier la pharmacocinétique de la trétinoïne (il n’existe aucune donnée sur l’effet de ce phénomène sur la sécurité et l’efficacité de la trétinoïne). 
La nomination de kétoconazole à une dose de 400 à 1 000 mg pendant 1 heure avant l’utilisation de la trétinoïne dans le contexte de sa consommation antérieure de 29 jours augmente l’ASC de la trétinoïne de 72%. Les inhibiteurs du cytochrome P450 (y compris la cimétidine, la cyclosporine, le diltiazem, le vérapamil) peuvent également modifier la pharmacocinétique de la trétinoïne (les données sur l'effet de ce phénomène sur la sécurité et l'efficacité de la trétinoïne n'ont pas été établies).

INSTRUCTIONS SPÉCIALES

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de mener une étude cytogénétique obligatoire (en l'absence de translocation t (15; 17) et / ou du gène PML / RAR-alpha, d'autres médicaments sont indiqués). Il est prescrit avec prudence en cas de leucocytose (le nombre de leucocytes est supérieur à 5 000 / μl) - le risque de syndrome de l’acide rétinoïque est accru. Il survient plus souvent au cours du premier mois de traitement (dans des cas exceptionnels après la première dose) dans 25% des cas. Le risque de survenue de ce syndrome peut réduire le nombre de rendez-vous avec les anthracyclines aux jours 1 et 2 du traitement par la trétinoïne. En cas de syndrome de l’acide rétinoïque, l’administration intraveineuse de dexaméthasone à raison de 10 mg toutes les 12 heures pendant 3 jours ou jusqu’à ce que la disparition des effets indésirables soit recommandée. Les femmes en âge de procréer ont besoin d'un moyen de contraception 1 mois avant le traitement. pendant le traitement et dans le mois qui suit l’arrêt du médicament. Le traitement est prescrit pendant 2-3 jours d'un cycle menstruel normal. 2 semaines avant le début du traitement, l'absence de grossesse doit être confirmée par des tests de laboratoire. En outre, ces tests doivent être effectués une fois par mois.