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Lilly Cialis


Qu’est-ce que le Cialis?

Cialis est similaire au Viagra. Ce médicament dilate également les parois des vaisseaux artériels, améliorant l’afflux de sang dans le pénis. Attention, ne jamais prendre le Cialis avec l’Adcirca (utilisé dans le traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire). Veuillez lire les informations ci-dessous pour en savoir plus sur le Cialis et ses effets.

Quand utiliser le Cialis?

Le Cialis est une très bonne alternative au Viagra dans le cadre d’un traitement pour la dysfonction érectile. De plus, le Cialis est souvent utilisé pour traiter les symptômes d’hypertrophie prostatique bénigne. Vous souffrez de dysfonction érectile lorsque vous ne pouvez pas avoir ou conserver une érection en raison d’un trop faible afflux de sang dans le pénis. Cette situation peut malheureusement être l’origine de problèmes relationnels et même de dépression si cette pathologie n’est pas traitée correctement.

Le Cialis va agir en stimulant les vaisseaux artériels du pénis permettant ainsi au sang d’y affluer. Il est important de souligner que le médicament seul ne peut pas tout faire puisqu’il faut toujours être stimulé sexuellement pour avoir et conserver une érection. Le Cialis vous permettra d’inverser le processus normal du corps durant lequel les stimulants naturels des vaisseaux sanguins sont endommagés résultant ainsi en une érection plus longue.

Utilisation du Cialis

Le Cialis doit être pris une fois par jour pendant ou hors des repas et le comprimé doit être entièrement ingéré. Il peut être pris juste avant un rapport sexuel. Comme toujours, il faut une stimulation sexuelle pour avoir une érection. Le Cialis n’agit pas tout seul. En cas de nausées ou de douleurs dans les bras/la poitrine après la prise de Cialis, consulter votre médecin le plus vite possible.

Posologie

Le Cialis se présente sous forme de cachets de 5mg, 10mg et 20mg. La posologie courante est de 10mg mais dans certains cas, celle de 20mg s’avère plus efficace. Cela dépend de la personne et des recommandations médicales. N’oubliez pas que les effets des cachets de 10mg et 20mg ne durent que 36 heures et que celui de 5mg est en général la solution parfaite pour avoir des relations sexuelles plus de deux fois par semaine

Prix du Cialis et où acheter:
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Les résultats des essais cliniques du Cialis montrent que l’administration du Cialis 10 mg a provoqué une solide érection permettant une pénétration chez 78 % des hommes et 59 % d’entre eux ont eu des relations sexuelles. Quant à la version en 20 mg, les pourcentages étaient respectivement de 78 % et de 71 %.


Comment fonctionne le Cialis?

Contre-indications

Il existe plusieurs contre-indications à prendre en compte pour éviter toute situation indésirable ou effet secondaire grave. Certaines de ces contre-indications sont ci-dessous--

  • En cas de prise de préparations contenant des nitrates organiques.
  • Hypersensibilité au tadalafil ou à une substance faisant partie du médicament. 
  • Maladies du système cardiovasculaire: angine de poitrine instable, infarctus du myocarde au cours des 90 derniers jours, insuffisance cardiaque chronique selon la classification de la NYHA, apparition d'une crise d'angine de poitrine pendant les rapports sexuels, hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 90 / Arythmies incontrôlées, accident vasculaire cérébral ischémique au cours des 6 derniers mois, hypertension artérielle non maîtrisée. 
  • Perte de vision due à une neuropathie optique ischémique antérieure non artérielle (quelle que soit l'association avec les inhibiteurs de la PDE-5). 
  • Âge à 18 ans. 
  • Malabsorption du glucose-galactose, intolérance au lactose, déficit en lactase. 
  • Utilisation fréquente (plus de 2 fois par semaine) chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min). 
  • Administration simultanée de doxazosine et de médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile.
  • Administration simultanée d’inhibiteurs puissants de l’isoenzyme CYP3A4 (érythromycine, saquinavir, ritonavir, itraconazole, kétoconazole) et d’antihypertenseurs.
  • Accepter les bloqueurs alpha 1 chez les patients. 
  • Insuffisance hépatique sévère (classe C de Child-Pugh). 
  • Déformation anatomique du pénis (maladie de La Peyronie ou fibrose caverneuse, courbure angulaire). 
  • Une prédisposition au priapisme (avec leucémie, myélome multiple ou drépanocytose).

Dosage et administration

La fréquence d'administration recommandée pour les patients ayant une activité sexuelle fréquente (plus de deux fois par semaine) est quotidienne, quelle que soit la prise de nourriture, au même moment, une fois par jour, 5 mg. En fonction de la sensibilité individuelle, la dose quotidienne peut être réduite à 2,5 mg. Pour administration orale.  

Le but du médicament à une dose de 20 mg est recommandé conformément aux instructions pour l'utilisation médicale du médicament immédiatement avant l'activité sexuelle chez les patients ayant une activité sexuelle peu fréquente (moins de deux fois par semaine) est recommandée. 20 mg est la dose quotidienne maximale.

Effets secondaires

La liste des effets indésirables rapportés est longue car plusieurs effets indésirables sont possibles. Certains des effets secondaires rapportés populaires sont-

  • Le plus souvent  : dyspepsie, mal de tête, congestion nasale, myalgie, rougeur du visage, maux de dos.
  • Troubles du système nerveux:  maux de tête (très souvent), vertiges (souvent), rarement - migraine, évanouissements, accidents vasculaires cérébraux, accidents ischémiques transitoires. 
  • Troubles du système cardiovasculaire:  peu fréquents - tachycardie *, palpitations *, élévation de la pression artérielle, baisse de la tension artérielle (patients déjà traités par antihypertenseurs), infarctus du myocarde * (rare), inconnu - angor instable *. 
  • Troubles de l'appareil respiratoire:  épistaxis (peu fréquents).
  • Troubles des organes de la vision:  perception visuelle floue (peu fréquente), violation des champs visuels (rarement), inconnue - occlusion des veines rétiniennes, neuropathie optique ischémique antérieure non artérielle. 
  • Troubles de l'appareil reproducteur:  érection prolongée (rare), inconnue - priapisme. 
  • Troubles du tissu sous-cutané et de la peau:  peu fréquents - hyperhidrose (transpiration excessive), urticaire, éruption cutanée, état inconnu - dermatite exfoliative et syndrome de Stevens-Johnson. 
  • Troubles digestifs:  douleur abdominale (souvent), reflux gastro-oesophagien (peu fréquent). 
  • Troubles du système immunitaire:  réactions d'hypersensibilité (peu fréquentes). 
  • Troubles généraux:  douleur thoracique * (peu fréquente), gonflement du visage (rarement), mort cardiaque subite *. 

* Observé chez des patients présentant précédemment des facteurs de risque cardiovasculaires. Cependant, il est impossible de déterminer exactement si ces phénomènes sont directement liés au tadalafil, à ces facteurs de risque, à une combinaison de ceux-ci ou d’autres facteurs, ou à l’excitation sexuelle.

Instructions spéciales

Étant donné que chez certains patients, l'utilisation simultanée peut entraîner une hypotension artérielle symptomatique, il convient d'être prudent lors de la prescription de Cialis à des patients recevant des alpha1-bloquants. L'hypotension artérielle symptomatique avec l'administration simultanée d'alpha-1-bloquant, la tamsulosine à 18 volontaires en bonne santé prenant une dose unique de tadalafil n'a pas été observée dans une étude de pharmacologie clinique. Un examen médical approprié, la détermination des tactiques de traitement et l'identification d'une cause sous-jacente potentielle doivent être inclus dans le diagnostic de la dysfonction érectile. Pour les patients atteints de maladie cardiovasculaire, l'activité sexuelle présente un risque potentiel. Il ne doit pas être pratiqué chez les hommes souffrant de maladies cardiaques pour lesquelles l'activité sexuelle n'est pas recommandée.

Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de la PDE-5, y compris du tadalafil, des cas de priapisme ont été rapportés. Les patients doivent être informés de la nécessité de consulter immédiatement un médecin en cas d'érection de 4 heures ou plus. Une impuissance irréversible peut survenir car le traitement inopportun du priapisme entraîne des lésions des tissus du pénis. Avec d'autres traitements des troubles, l'efficacité et la sécurité de l'association de Cialis n'ont pas été étudiées. Par conséquent, l'utilisation de telles combinaisons n'est pas recommandée. L'utilisation de tadalafil peut entraîner une diminution transitoire de la pression artérielle, car le tadalafil a des propriétés vasodilatatrices systémiques, à l'instar d'autres inhibiteurs de la PDE-5. Si les patients atteints de maladie cardiovasculaire seront exposés à des effets indésirables dus à de tels effets vasodilatateurs - les médecins doivent examiner attentivement cette question avant de prescrire Cialis. La cause de la déficience visuelle est la neuropathie optique ischémique antérieure non artérielle (NAPION), y compris la perte complète de la vision. De rares cas de développement de NAPION associé à l'ingestion d'inhibiteurs de la PDE-5 ont été signalés après la commercialisation. Existe-t-il une relation directe entre la prise d'inhibiteurs de la PDE-5 et le développement de NAPION ou d'autres facteurs est actuellement impossible à déterminer. En cas de perte soudaine de la vue, les médecins doivent recommander aux patients de consulter un médecin et d’arrêter de prendre du tadalafil. Les médecins doivent également informer les patients qu'il existe un risque accru de re-développer NAPION chez les patients ayant déjà subi NAPION. De rares cas de développement de NAPION associé à l'ingestion d'inhibiteurs de la PDE-5 ont été signalés après la commercialisation. Existe-t-il une relation directe entre la prise d'inhibiteurs de la PDE-5 et le développement de NAPION ou d'autres facteurs est actuellement impossible à déterminer. En cas de perte soudaine de la vue, les médecins doivent recommander aux patients de consulter un médecin et d’arrêter de prendre du tadalafil. Les médecins doivent également informer les patients qu'il existe un risque accru de re-développer NAPION chez les patients ayant déjà subi NAPION. De rares cas de développement de NAPION associé à l'ingestion d'inhibiteurs de la PDE-5 ont été signalés après la commercialisation. Existe-t-il une relation directe entre la prise d'inhibiteurs de la PDE-5 et le développement de NAPION ou d'autres facteurs est actuellement impossible à déterminer. En cas de perte soudaine de la vue, les médecins doivent recommander aux patients de consulter un médecin et d’arrêter de prendre du tadalafil. Les médecins doivent également informer les patients qu'il existe un risque accru de re-développer NAPION chez les patients ayant déjà subi NAPION. Les médecins doivent recommander aux patients de consulter un médecin et de cesser de prendre du tadalafil. Les médecins doivent également informer les patients qu'il existe un risque accru de re-développer NAPION chez les patients ayant déjà subi NAPION. Les médecins doivent recommander aux patients de consulter un médecin et de cesser de prendre du tadalafil. Les médecins doivent également informer les patients qu'il existe un risque accru de re-développer NAPION chez les patients ayant déjà subi NAPION. 

Utilisation en cas d'insuffisance hépatique: lors de la prescription du médicament à des patients présentant une insuffisance hépatique sévère (selon la classification de Child-Pugh, classe C), le médicament doit faire l'objet d'une attention particulière, car il n'existe aucune donnée sur ce groupe de patients. 

Impact sur l'aptitude à contrôler les mécanismes et à conduire des véhicules: lors du traitement, vous devez faire attention lorsque vous conduisez un véhicule ou toute autre activité nécessitant une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices à des activités potentiellement dangereuses, bien que l'incidence de vertiges contre le fond du placebo et du tadalafil est le même.

Interaction médicamenteuse

Le tadalafil est métabolisé principalement avec la participation de l'isoenzyme CYP3A4. L'inhibiteur sélectif de l'isoenzyme CYP3A4 kétoconazole (400 mg par jour) augmente l'exposition à une dose unique de tadalafil (AUC) de 312% et la concentration plasmatique maximale de 22%, et le kétoconazole (200 mg par jour) l'exposition d'une dose unique de tadalafil (AUC de 107%) et d'une concentration maximale de 15% par rapport à l'ASC et des valeurs de concentration maximales d'un seul tadalafil. 

Le ritonavir (200 mg deux fois par jour), inhibiteur des isoenzymes 2C9, CYP3A4, 2D6 et 2C19, augmente l'exposition d'une dose unique de tadalafil (ASC) de 124% sans modifier la concentration maximale. On peut supposer que d'autres inhibiteurs de la protéase du VIH, tels que le saquinavir, ainsi que les inhibiteurs de l'isoenzyme CYP3A4, tels que l'itraconazole et l'érythromycine, augmentent l'activité du tadalafil, bien que des interactions spécifiques n'aient pas été étudiées. 

La rifampicine (600 mg par jour), un inducteur sélectif de l'isoenzyme CYP3A4, réduit l'exposition à une dose unique de tadalafil de 88% et la concentration maximale de 46%, pour un seul tadalafil par rapport à l'ASC et aux valeurs de concentration maximales. L'utilisation simultanée d'autres inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 devrait également réduire les concentrations plasmatiques de tadalafil. 

Il réduit le taux d'absorption du tadalafil sans modifier l'aire sous la courbe pharmacocinétique du tadalafil lors de la prise de tadalafil et d'un antiacide (hydroxyde d'aluminium / hydroxyde de magnésium). 

Un effet sur la pharmacocinétique du tadalafil résultant de la prise d'inhibiteurs des récepteurs H2-histaminiques de la nizatidine n'a pas augmenté le pH de l'estomac. 

L'utilisation d'une association de tadalafil avec d'autres types de traitement de la dysfonction érectile n'est pas recommandée, car son efficacité et son innocuité n'ont pas été étudiées. Le tadalafil ne potentialise pas l’augmentation du temps induit par la prise de saignements à l’acide acétylsalicylique.

L'effet antihypertenseur des nitrates de tadalafil est renforcé. Cela résulte de l'effet additif du tadalafil et des nitrates sur le métabolisme du GMPc et de l'oxyde nitrique II (NO). Par conséquent, l'utilisation de tadalafil est contre-indiquée chez les patients recevant des nitrates.

Le tadalafil n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la clairance des médicaments dont le métabolisme se produit avec la participation du cytochrome P450. Des études ont confirmé que le tadalafil n’induit ni n’inhibe les isoenzymes CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP2D6. 

Le tadalafil n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacocinétique de la R-warfarine ou de la S-warfarine. En ce qui concerne le temps de prothrombine, le tadalafil n’affecte pas l’effet de la warfarine. La durée des saignements au tadalafil causés par l'acide acétylsalicylique n'augmente pas. 

Le tadalafil peut renforcer l'action des antihypertenseurs visant à réduire la pression artérielle des médicaments et possède des propriétés vasodilatatrices systémiques. Une diminution légèrement plus importante de la pression artérielle a été observée chez les patients prenant plusieurs antihypertenseurs chez qui l’hypertension artérielle était mal contrôlée. Dans la grande majorité des patients, cette diminution n'était pas associée aux symptômes hypotenseurs. Des recommandations cliniques appropriées doivent être données aux patients prenant du tadalafil et recevant un traitement avec des antihypertenseurs. 

Lorsque le tadalafil était utilisé par des personnes prenant de la tamsulosine, un inhibiteur sélectif de l'alpha 1A, il n'y avait pas de diminution significative de la pression artérielle. 

L'utilisation simultanée de la doxazosine et du tadalafil est contre-indiquée. Une augmentation de l'effet hypotenseur de la doxazosine a été observée avec l'utilisation de tadalafil par des utilisateurs sains de la doxazosine (4 à 8 mg par jour), des volontaires alpha1-bloquants. Certains patients ont eu des vertiges. Il n'y a eu aucun cas d'évanouissement. L'utilisation de la doxazosine à des doses plus faibles n'a pas été étudiée. 

Comme l'alcool n'a pas affecté la concentration de tadalafil, le tadalafil n'a donc pas affecté la concentration d'alcool. L’administration de tadalafil n’a pas entraîné de diminution statistiquement significative de la pression artérielle moyenne aux fortes doses d’alcool (0,7 g / kg). Une hypotension orthostatique et des vertiges posturaux ont été observés chez certains patients. Aucune diminution de la tension artérielle n’a été observée lors de la prise de tadalafil en association avec des doses plus faibles d’alcool (0,6 g / kg), et des étourdissements sont survenus à la même fréquence que lorsqu’on ne prenait que de l’alcool. 

Le tadalafil n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la pharmacodynamique ou la pharmacocinétique de la théophylline.

Surdose

Symptômes: chez les  patients présentant une dysfonction érectile et une administration unique à des volontaires sains à une dose allant jusqu’à 500 mg - jusqu’à 100 mg / jour, comme pour l’utilisation du médicament à des doses plus faibles, les effets indésirables étaient les mêmes. 

Traitement: traitement  symptomatique standard. Le tadalafil n’est pratiquement pas excrété pendant l’hémodialyse.